Trigeminal neuralgia

Two different clinical entities, essential or secondary neuralgia, are associated with different pathologies. The pathways of CN V comprise the cervical spine, the brainstem, the root of the nerve and the three peripheral branches: V1, V2 and V3. The lesions responsible for neuralgia are neoplastic, vascular, inflammatory, malformative or post-traumatic. The examination protocol should explore the set of CN V pathways. Neurovascular compression is the main cause of essential neuralgia. It is investigated by T2-weighted inframillimetric volume. Two conditions are necessary to diagnose a neurovascular compression: localised on the root entry zone [(REZ), 2–6 mm from the emergence of the pons] and perpendicularly. In the absence of neurovascular compression, thin slices and a gadolinium injection are necessary.     

川芎茶调散加减治疗三叉神经痛42例疗效分析

目的：探讨川芎茶调散加减对三又神经痛的治疗效果，以供参考。方法：选择2009年10月-2012年9月我院三叉神经痛患者84例作为研究对象，根据随机分组。A组接受卡马西平治疗，B组同时接受川芎茶调散加减治疗。连续治疗4周后评价疗效，对比两组患者总有效率的差异性。结果：对比两组总有效率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用川芎茶调散加减辅助治疗三叉神经痛具有一定的优越性，值得推广应用。     

Meckel囊在经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛中的应用解剖

目的：对Meckel 囊及其周围重要结构进行解剖学研究，并进行模拟穿刺，为提高手术成功率、减少术后 并发症提供解剖学依据。方法：采用甲醛固定的尸头标本，观察和测量Meckel 囊及其毗邻结构相关数据；将卵 圆孔分为内前（ Ⅰ）、内后（ Ⅱ）、外前（ Ⅲ）、外后（ Ⅳ）4 个象限，在直视下分别将穿刺针放置于不同象限，模拟 穿刺过程，将球囊置于Meckel 囊中，并记录穿刺结果。结果：Meckel 囊是颅后窝硬脑膜跨过岩尖在颅中窝形成 的一个裂隙样硬脑膜袋，其平均长径（12.56±1.14）mm、宽径（9.17±0.93）mm、高度（4.37±0.85）mm。囊 内包含三叉神经根、三叉神经半月节及其分支，是经皮穿刺球囊压迫术中放置球囊的目标位置，当穿刺针置于卵 圆孔Ⅱ象限时穿刺成功率为75%，高于Ⅰ象限（56%）、Ⅲ象限（25%）和Ⅳ象限（38%），差异具有统计学意义。 结论：成功穿刺Meckel 囊是经皮穿刺球囊压迫术成功的关键，熟悉Meckel 囊及其毗邻重要结构对经皮穿刺球囊 压迫术的操作至关重要，从而提高手术效果，减少术后并发症。     

45例三叉神经痛患者体感诱发电位的分析与探讨

目的：探讨三叉神经痛患者三叉神经体感诱发电位（TSEP）的波形特征,临床价值以及手术和药物对TSEP的影响。方法：采用丹麦产DISA—2000M多导诱发肌电仪,对45例原发性三叉神经痛患者进行健侧和患侧的TSEP检查,以正常人TSEP数据作为对照,对结果进行对比分析。结果：（1）原发性三叉神经痛患者的健侧患侧比较,潜伏期N1、P3、N3及波幅N2P3、N3P4差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。患者与健康者比较,潜伏期P1、N1、P2、N2、P3及波幅P1N1、N1P2、P2N2、N2P3、N3P4差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。（2）原发性三叉神经痛患者TSEP高幅电位提前,潜伏期延迟。（3）手术后TSEP波形消失,药物对TSEP影响不大。结论：潜伏期N1、P3的延迟及波幅N2P3的升高,N3P4的降低可以作为原发性三叉神经痛的诊断标准。     

普瑞巴林联合重组人干扰素α-2b对带状疱疹后遗神经痛的影响

目的研究普瑞巴林联合重组人干扰素α-2b治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年12月咸宁市中心医院收治的92例PHN患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(46例)和对照组(46例),其中对照组患者予以口服普瑞巴林治疗,试验组患者在口服普瑞巴林的基础上肌肉注射重组人干扰素α-2b,对比观察两组患者的临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化情况,并采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度。结果治疗后,两组患者疼痛程度均逐渐减轻(F=113.518、45.298,P=0.000、0.000),且治疗第3、5、10、30天试验组患者VAS评分均显著低于对照组(t=2.525、7.172、6.237、6.000,P=0.013、0.000、0.000、0.000);治疗第30天,试验组患者治疗总有效率为86.96%,明显高于对照组患者的治疗总有效率69.57%(Mann-Whitney U=759.500,Z=-2.462,P=0.014);治疗第30天,两组患者血清IL-6水平均降低,且试验组显著低于对照组(t=27.773,P=0.000),血清IL-10水平均升高,且试验组显著高于对照组(t=13.607,P=0.000)。结论普瑞巴林联合重组人干扰素α-2b治疗带状疱疹后遗神经痛,可有效减轻患者疼痛,疗效显著,值得临床推广应用。     

3D-FIESTA联合3D-TOF序列评估在三叉神经痛患者微血管减压术前的应用

目的探讨3.0T磁共振检查中三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列扫描在三叉神经微血管减压术前评估中的应用价值。方法纳入本院2017年1月1日至2019年9月1日行微血管减压手术的三叉神经痛患者61例,所有患者均接受磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列扫描,比较3D-FIESTA联合3D-TOF序列诊断的三叉神经和血管的接触情况与手术结果的一致性,并比较患侧和健侧三叉神经脑池段横截面积。结果三叉神经痛患者三叉神经共计122条,其中3D-TOF序列扫描显示患侧阳性率为95.00%,3D-FIEST序列扫描显示患侧阳性率为95.16%,3D-FIEST联合3D-TOF序列扫描显示患侧阳性率为96.72%,手术结果患侧阳性率为98.36%。经统计学分析,3D-FIEST联合3D-TOF序列的诊断结果与手术结果一致性较好(K=0.939);患侧三叉神经脑池段横截面积小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FIESTA联合3D-TOF序列可优势互补,能够清晰显示三叉神经与血管的位置关系,对三叉神经痛患者行微血管减压手术前的诊断具有重要意义。     

超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹相关疼痛的Meta分析

文题释义： 椎旁神经阻滞：是通过将局麻药物注射到椎旁间隙内而实现,阻滞包括椎旁脊神经和其分支以及交感干,具有简单、易行、有效及低廉等特点。 带状疱疹相关疼痛：是由于潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒被重新激活引起的近期或远期疼痛。主要包括带状疱疹急性期疼痛(即带状疱疹痛)和带状疱疹后神经痛。疼痛常表现为典型的病理性神经痛特点,主要特征是自发痛、痛觉过敏、感觉异常等,呈电击样、烧灼样、针刺样等疼痛。 背景：目前临床研究显示超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛有显著效果,并在临床上得到了广泛使用。 目的：系统评价超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛的有效性及安全性,为临床治疗提供参考依据。 方法：检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、WanFang Data、VIP以及CBM等数据库,检索时限为建库至2019-01-01。根据制定的纳入和排除标准,收集有关超声引导下椎旁神经阻滞治疗及药物治疗胸腰段带状疱疹急性期疼痛或带状疱疹后神经痛的随机对照试验,以超声引导下胸椎旁神经阻滞组作为实验组,药物治疗组或传统椎旁神经阻滞组作为对照组。依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入文献质量。通过Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入11项随机对照试验研究文献,共916例受试者;②Meta分析结果显示：与对照组相比,超声引导下椎旁神经阻滞组的镇痛效果更好,在1-4周内临床镇痛效果最佳,采用随机效应模型下分析,1周：MD=-0.91,95%CI(-1.22,-0.61),P < 0.000 01;2周：MD=-1.11,95%CI(-1.52,-0.70),P < 0.000 01;3周：MD= -1.26,95%CI(-1.79,-0.74),P < 0.000 01;4周：MD= -0.90,95%CI(-1.57,-0.24),P=0.007;同时睡眠质量及治疗有效率均有提高[固定效应模型下分析,OR=3.63,95%CI(2.38,5.53),P < 0.000 01],统计结果差异有显著性意义,并且具有未增加整个治疗过程的不良反应等优点;③结果说明,超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛是安全和有效的。 ORCID: 0000-0001-7945-6411(宋旭东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程